Hati-hati dengan dabigatran

Orang yang memakai dabigatran, obat pengencer darah yang baru-baru ini disetujui, mungkin berisiko lebih tinggi mengalami serangan jantung dibandingkan dengan pasien yang tetap menggunakan warfarin lama dan terbukti, menurut penelitian terbaru.

Shutterstock

Ketika di 2010 Badan Amerika untukAdministrasi Makanan dan Obat (FDA) dengan suara bulat menyetujui dabigatran untuk digunakan sebagai obat antikoagulan baru pertama dalam 50 tahun. Persiapan yang dijual dengan nama Pradaxa memakan waktu sekitar 500.000. untuk membantu mencegah penggumpalan darah yang dapat menyebabkan stroke. Obat ini ditujukan terutama untuk pasien dengan fibrilasi atrium, yang sangat rentan terhadap stroke, tetapi juga untuk orang yang menunggu pembedahan, misalnya penggantian sendi, karena mencegah pembentukan gumpalan darah.

Sayangnya, keberhasilan masuknya dabigatran ke pasar dibayangi oleh keraguan tentang dampaknya terhadap jantung. Beberapa uji klinis telah menunjukkan bahwa obat baru sedikit meningkatkan risiko serangan jantung dibandingkan dengan warfarin, tetapi analisis ulang oleh FDA menunjukkan bahwa perbedaan tersebut tidak signifikan secara statistik.

Laporan terbaru oleh Dr. Ken Uchino, seorang ahli saraf di Klinik Cleveland di Ohio, yang diterbitkan secara online pada awal Januari di Archives of Internal Medicine mencoba menjelaskan situasinya. Laporan tersebut merangkum hasil tujuh studi yang melibatkan total 30.524 pasien, yang berfokus pada perbandingan dabigatran dengan warfarin, enoxaparin (solusi untuk injeksi untuk mencegah pembekuan darah) atau plasebo. Sebagian besar data berasal dari uji klinis yang sama yang sebelumnya digunakan sebagai dasar untuk menyetujui dabigatran, yang disebut RE-LY (Evaluasi Acak dari terapi antikoagulan jangka panjang - percobaan acak dari terapi antikoagulan jangka panjang).

Meski frekuensi serangan jantung atau angina (nyeri dada akibat hipoksia jantung) meningkat 33%. di antara pasien yang memakai dabigatran, risikonya tetap rendah: di antara 20.000 dari pasien yang memakai obat ini, hanya ada 237 kasus yang berhubungan dengan penyakit jantung - ini 1,19%. Sebagai perbandingan, pada kelompok yang memakai obat lain atau plasebo, risikonya 0,79%, tegas Uchino.

Apa yang membuat pasien dabigatran lebih berisiko daripada mereka yang diobati dengan warfarin belum diketahui, kata Dr. Stuart J. Connolly, direktur kardiologi di McMaster University di Kanada, yang berpartisipasi dalam analisis studi RE-LY. Mungkin mengambil warfarin entah bagaimana bermanfaat bagi jantung, kata peneliti.

"Ketika kami memperingatkan bahwa orang yang memakai dabigatran berisiko lebih besar mengalami serangan jantung daripada mereka yang memakai warfarin, kami tidak menyarankan bahwa dabigatran menyebabkan serangan jantung," jelas Connolly. Artinya - dan bukti yang mendukung hal ini - dibandingkan dengan dabigatran, warfarin mengurangi frekuensi serangan jantung.

Namun, menurut Dr. Jeremy M. Jacobs dari pusat medis Hadassah Hebrew University di Yerusalem, para dokter perlu sedikit memoderasi antusiasme mereka untuk dabigatran sampai penelitian tambahan dilakukan untuk menentukan dengan jelas potensi risiko serangan jantung. "Pasien dengan penyakit jantung iskemik membutuhkan perawatan khusus," kata Jacobs.

Pengalaman telah mengajarkan para dokter bahwa tidak mungkin untuk menetapkan berbagai efek formulasi baru sampai obat tersebut digunakan secara luas - kadang-kadang bertahun-tahun setelah FDA menyetujui penggunaannya, catat Jacobs. Misalnya, obat penghilang rasa sakit Vioxx, yang ditarik dari pasaran pada tahun 2004, sudah ada di pasaran selama lima tahun sebelum menjadi jelas bahwa penggunaannya meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Hubungan potensial antara penggunaan dabigatran dan serangan jantung masih belum diketahui. Penulis laporan studi RE-LY, yang hanya melibatkan orang dengan fibrilasi atrium, tidak menemukan peningkatan yang signifikan dalam risiko penyakit jantung di antara pasien yang memakai dabigatran.

Studi tersebut menunjukkan bahwa dabigatran lebih disukai daripada warfarin dalam hal frekuensi keseluruhan stroke, pembekuan darah, serangan jantung, perdarahan, dan masalah lain pada pasien dengan fibrilasi atrium.

Connolly dan Uchino percaya bahwa, terlepas dari risikonya, tampaknya lebih bermanfaat untuk mengambil dabigatran. Banyak dokter lebih cenderung meresepkan obat ini karena warfarin dapat menyebabkan perdarahan serius, sehingga pasien yang meminumnya memerlukan pemantauan terus menerus. - Kita harus ingat bahwa setiap obat memiliki efek samping, jadi Anda harus selalu memperhitungkan baik manfaat maupun bahayanya - tambah Uchino.

Teks: Shari Roan

Tag:  Sex-Love Kesehatan Jiwa